关于印发永宁县健康扶贫“四查四补” 工作方案的通知

局属各单位：

现将《永宁县健康扶贫“四查四补”工作方案》印发给你们，请认真遵照执行。

永宁县卫生健康局

2020年4月30日

（此件公开发布）

永宁县健康扶贫“四查四补”工作方案

根据国家卫生健康委办公厅《关于新冠肺炎疫情防控期间统筹推进健康扶贫工作的通知》（国卫办扶贫函〔2020〕159号）和自治区扶贫开发领导小组办公室《关于开展脱贫攻坚“四查四补”全面排查解决影响脱贫质量问题的实施方案》（宁开发〔2020〕11号）、银川市脱贫攻坚工作领导小组《关于全面开展脱贫攻坚“四查四补”工作的实施方案》等文件的要求，结合永宁县健康扶贫工作实际，制定本方案。

一、工作目标

结合健康扶贫“回头看”排查问题整改，对照健康扶贫动态管理系统和健康扶贫相关政策落实情况，逐村逐户逐人逐项全面开展查损补失、查漏补缺、查短补齐、查弱补强“四查四补”，巩固提升健康扶贫成果，防止因病致贫返贫，为贫困人口如期实现脱贫提供健康保障。

二、工作任务与措施

（一）“查损补失”。重点查找新冠肺炎疫情给健康扶贫工作造成的影响。合理安排，统筹推进疫情防控与脱贫攻坚工作，把疫情耽误的时间抢回来，把疫情造成的损失补回来。

1.排查贫困人口新冠肺炎患病情况。全面对贫困人口进行摸排，明确新冠肺炎患病情况及受疫情影响情况。对建档立卡户罹患新冠肺炎的患者治愈后，要进行严密跟踪随访，切实做好治愈后的医学观察和心理疏导，对接健康扶贫保障政策，杜绝因病致贫返贫问题出现。

牵头科室：卫生业务股

责任单位：各医疗卫生机构

完成时限：2020年5月20日

2.排查贫困人口大病集中救治情况。摸清贫困人口患大病人数，核对是否和台账人数一致，重点排查因疫情影响未及时到医院就医患者病情进展情况，有序组织开展大病专项救治，及时采取转诊、救治措施，确保应治尽治，不落一人。

牵头科室：卫生业务股

责任单位：各医疗卫生机构

完成时限：2020年5月20日

3.排查贫困人口慢性病管理情况。排查贫困人口中妇女、儿童、残疾人、老年人、慢性病患者的医疗保障服务情况，对疫情低风险地区，家庭医生服务团队尽可能上门进行面对面签约服务，在做好疫情防控的同时，对高血压、糖尿病等慢性病患者，通过电话、网络等信息化手段，及时落实健康状况评估、用药指导、适时转诊等健康管理服务工作以及新冠肺炎治愈后跟踪等基本医疗服务工作。

牵头科室：卫生业务股

责任单位：各医疗卫生机构

完成时限：2020年5月20日

4.排查农村贫困人口家庭医生签约情况。排查建档立卡贫困人口家庭医生签约服务情况。各乡镇卫生院、社区卫生服务站要及时组织对本辖区家庭医生签约服务管理中存在的签约不及时、未完成全覆盖、签约服务不到位等问题进行梳理和排查。

牵头科室：卫生业务股

责任单位：各级医疗卫生机构

完成时限：2020年5月20日

（二）“查漏补缺”。对照健康扶贫政策查找漏洞，补缺项。

1.排查漏核错核问题。要排查健康扶贫动态信息管理系统核实核准患病贫困人员数据是否准确真实，是否存在填报信息漏项缺项、应核准而未核准、不符合条件的核准成患病人员。要组织全面开展逐村、逐户、逐人、逐病、逐项调查核实，全面摸清贫困人口的基本健康状况、患病诊疗情况及医疗服务需求，对漏核、错核的立即纠正；及时更新、修正、完善建档立卡贫困户患病信息数据，做到应治尽治。

牵头科室：卫生业务股

责任单位：各乡镇卫生院

完成时限：2020年5月20日

2.摸排政策保障兜底的边缘户、监测户和劳务移民等特殊群体，摸清这一群体的健康状况以及存在的因病致贫的风险。梳理和排查基本公共卫生服务项目提供和管理情况，防止出现漏统漏扶漏管现象。

牵头科室：卫生业务股

责任单位：各乡镇卫生院

完成时限：2020年5月20日

（三）“查短补齐”。紧扣基本医疗有保障标准，查找补齐县乡村医疗机构服务能力及建设等方面的短板。

1.对照国家和自治区《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》要求，重点排查医疗卫生机构“三个一”、医疗卫生人员“三合格”和医疗服务能力“三条线”落实情况，同时重点排查建档立卡贫困人口是否稳定实现基本医疗有保障：即常见病、慢性病是否能够在县乡村医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病基本生活是否能得到基本保障。

牵头科室：卫生业务股

责任单位：各乡镇卫生院

完成时限：2020年5月20日

2.排查基本医疗有保障中药品配备及网络建设情况。村卫生室能够在乡镇卫生院的统一管理和指导下，承担行政村范围内居民的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治工作。乡镇卫生院药品配备种类≥200种（基药150种，非基药50种）；村卫生室药品配备种类≥65种（基药50种，非基药15种）；乡镇卫生院、村卫生室均需连接医保网络并可正常使用。乡镇卫生院可办理《门诊大病》。按照“填平补齐”的原则，加强乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，按要求配备卫生专业技术人员，加强常用药配备和远程医疗能力建设。

牵头科室：卫生业务股

责任单位：各乡镇卫生院

完成时限：2020年5月20日

（四）“查弱补强”。重点对基层医疗机构服务能力，查找发现一些弱项，对不达标的要保证达标，对已达标的要巩固提升，确保脱贫质量过得硬。

1.对照《乡镇卫生院服务能力标准》查弱补强、提档升级；排查县级医疗机构是否加大对乡村医疗机构帮扶指导力度，是否加强乡村医生队伍建设。深入推进县乡村卫生一体化管理和县域紧密型医共体建设，继续开展“优质服务基层行”活动，加强基层医疗卫生机构中医服务能力建设，提升基层基本医疗服务能力。严格乡村医生的准入、退出、注册、考核和绩效管理，提升乡村医生队伍素质；提高基层服务能力。

牵头科室：卫生业务股

责任单位：各乡镇卫生院

完成时限：2020年5月20日

2.排查传染病、地方病、慢性病防控落实情况，是否防病关口前移。实施国家基本公共卫生服务项目，使贫困地区健康教育、免疫规划、传染病防控、慢性病管理等工作得到加强，群众防病意识提高。依托重点地方病、包虫病防治项目，全面推进地方病防治专项三年攻坚行动，有效控制和消除重点地方病危害。全面落实严重精神障碍管理、癫痫病防治管理、肿瘤随访登记、心脑血管病高危人群筛查干预、慢性阻塞性肺疾病监测等重点慢性病干预防治项目，切实减轻重点慢性病对群众健康影响。

牵头科室：卫生业务股

责任单位：各乡镇卫生院

完成时限：2020年5月20日

（五）做好脱贫攻坚挂牌督战重点工作。

对照永宁县脱贫攻坚工作领导小组办公室关于《永宁县脱贫攻坚挂牌督战重点工作分解方案》的要求，重点围绕“三落实”，做好“三保障”中基本医疗保障工作，做好基本医疗和公共卫生服务。

牵头科室：卫生业务股

责任单位：各乡镇卫生院

完成时限：2020年5月20日

（六）全面完成健康扶贫任务

1.排查是否严格执行分级救治和大病集中救治政策；排查是否存在保障政策执行落实不到位情况，对农村贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例不足90%或自付超过5000元的现象存在。对辖区患大病贫困人口的核准及救治情况、住院实际报销比例和个人自付比例情况进行复核，确保在重病兜底落实方面，按照贫困患者年度内住院医疗费用实际报销比例不低于90%或当年住院自付费用累计不超过5000元”等要求进行兜底；对非因病致贫返贫建档立卡户人员住院报销情况进行复核，严格落实相关保障政策，保障患大病贫困人口、建档立卡贫困户能得到及时救治。 

牵头科室：卫生业务股

责任单位：各医疗卫生机构

完成时限：2020年5月20日

2.排查农村贫困人口县域内定点医疗机构住院治疗“先诊疗后付费”政策落实情况和医疗机构配合使用“一站式结算”平台情况。对辖区建档立卡贫困人员住院治疗是否交付住院押金情况、组织辖区内各级各类医疗机构收治本地建档立卡贫困人员住院是否收取住院押金、医疗费用等情况进行摸排。对应该享受“一站式结算”而未告知或未询问、未引导等行为进行摸排，加强管理，按照相关政策配合做好落实和执行工作。

牵头科室：卫生业务股

责任单位：各医疗卫生机构

完成时限：2020年5月20日

三、工作方式与进度

各乡镇卫生院要挨村、挨户开展“四查四补”，做到乡不漏村、村不漏户、户不漏人。要认真履行健康扶贫所承担的职责，切实抓好“四查四补”相关问题排查和整改落实工作。2020年3月—4月，全面开展“四查四补”和健康扶贫“回头看”排查问题整改，边查边补、边查边改、建立台账、列出清单、对账销号。5月20日前，全县要实现排查问题清零。

（一）坚持疫情防控与健康扶贫统筹推进。在分区分级抓好疫情防控的基础上，要处理好健康扶贫与疫情防控、各项基层医疗卫生工作的关系，做到任务统筹安排，力量统一调配，做好疫情防控期间健康扶贫工作，要坚持健康扶贫目标标准，聚焦既定任务和重点工作。

（二）坚持自查自纠与挂牌督战相结合。对照“四查四补”全面开展自查自纠，发挥乡镇卫生院主体作用，建立健全因病致贫返贫监测预警机制，及时发现问题，及时整改解决。

（三）坚持全面排查与重点排查相结合。在认真整改“四查四补”和健康扶贫“回头看”排查问题的基础上，全面排查基本医疗有保障落实情况，确保2020年全县乡、村两级医疗卫生机构和人员全部达标，聚焦“空白点”消除，稳定和巩固基层服务网底。重点排查2018年以来巡视巡察、考核评估、督查暗访等反映我县的健康扶贫工作中慢性病救治管理执行不够，家庭医生签约服务质量不高，“先诊疗后付费”政策落实不到位等问题。各乡镇卫生院将工作开展情况每月20日前上报至县卫健局。

四、工作要求

（一）提高政治站位。打赢疫情防控阻击战和健康扶贫都是重大政治任务。各医疗机构要深化思想认识，提高政治站位，切实履行健康扶贫责任。坚决克服松懈思想、厌战情绪、侥幸心理和缓一缓、等一等的想法，在持续抓好疫情防控的同时，逐步有序推进健康扶贫各项重点任务，统筹兼顾，解决如期完成健康脱贫攻坚任务。

（二）狠抓问题整改。坚持问题导向，将“四查四补”与巡视巡察、考核评估、督查暗访、审计检查等反馈问题和健康扶贫“回头看”问题整改统筹安排、一体推进。进一步细化责任人、整改措施和整改时限，建立台账、督办落实、办结销号，做到问题不遗漏、整改无死角。

（三）注重工作实效。把从严从实的要求贯穿于“四查四补”“回头看”工作全过程，坚决杜绝形式主义，防止走过场、打折扣、搞变通、弄虚作假。

（四）建立长效机制。坚持目标导向，既查找存在的差距和薄弱环节，也查找疫情带来的影响，深刻剖析深层次原因，在制度和政策上进一步改进完善。坚持不懈抓好健康扶贫责任落实、政策落实、工作落实，确保2020年上半年整改任务全见底、反馈问题全清零。

附件：1.永宁县2020年脱贫攻坚挂牌督战问题清单（健康扶贫相关问题）

2.永宁县卫健局脱贫攻坚“四查四补”与挂牌督战进度统计表

3.永宁县卫健局健康扶贫“四查四补”工作清单

附件1

永宁县2020年脱贫攻坚挂牌督战问题清单（健康扶贫相关问题）

附件2：

附件3：

永宁县卫健局健康扶贫“四查四补”工作清单