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2018年上半年疾病应急救助基金支付情况统计表（身份不明）
时间：2019年09月17日
来源：永宁县卫生健康局
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填报单位：永宁县人民医院（公章） 填写时间：2018年 6 月 1 日
序号 | 患者 姓名 | 年龄 | 性别 | 诊断 | 救治 日期 | 救助医疗机构 | 救助类别（勾选） | 患者 总费用 | 申请基金支付费用 | 基金实际支付金额 | |
身份不明 | 无力支付 | ||||||||||
1 | 无名氏 | 24 | 男 | 颅脑损伤 | 2018-1-21 | 永宁县人民医院 | √ | 235元 | 235元 | 0 | |
2 | 无名氏 | 30 | 男 | 胸部损伤 | 2018-1-21 | 永宁县人民医院 | √ | 235元 | 235元 | 0 | |
3 | 无名氏 | 42 | 男 | 急性中毒 | 2018-2-3 | 永宁县人民医院 | √ | 675元 | 675元 | 0 | |
4 | 无名氏 | 35 | 男 | 颅脑损伤 | 2018-4-22 | 永宁县人民医院 | √ | 1000元 | 1000元 | 0 | |
5 | 无名儿 | 1 | 女 | 颅脑损伤 | 2018-5-24 | 永宁县人民医院 | √ | 360元 | 360元 | 0 | |
6 | 无名氏 | 42 | 男 | 急性中毒 | 2018-5-26 | 永宁县人民医院 | √ | 580元 | 580元 | 0 | |
合 计 | 救助人次 | 6人 | 3085元 | 3085元 | 0 | ||||||
统计时限： 2017 年 12月 1日 —— 2018年 5月 31日
备注：为便于统计，身份不明确、持有有城乡低保、五保、流浪乞讨证明，按100%给予救助的，填报此表
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宁公网安备64012102000028号
