（一） 拟设机构法人或负责人至少取得《医师执业证书》，从事临床工作连续5年以上；

（二）至少有1名注册护士；设置药房的至少有一名药剂人员。

（三）设置的机构房屋面积≥80平方米，每室独立且符合卫生学布局及流程。至少设有诊室、治疗室、观察室（综合诊所要设置药房）。其中诊室、治疗室的使用面积不少于10 平方米；如设观察室，其使用面积不少于15平方米。1台口腔综合治疗台的，建筑面积不少于30平方米；设2台以上口腔综合治疗台每台建筑面积不少于25平方米 ；

（四）除药店坐堂医诊所外，医疗机构必须另设医疗废物暂存间。

（五）产生医疗污水的的机构，必须配备污水处理设备。

1、不符合必备条件的终止评审。

2、综合得分80分以上为符合条件，低于80分的需要进一步整改，整改完毕后重新验收，低于70分为不合格。取消评审。

3、明确划出扣分项目并写明扣分原因；

一

房屋及科室设置

（20分）

1. 机构门面整洁美观，设置标识符合医疗机构标准，室内标识（诊室、观察室、治疗室等）规范、醒目；

2分

2. 机构内各医疗用房之间用砖墙或铝合金玻璃分割到顶，治疗室、处置室内墙面贴高1.5米以上的浅色瓷砖，墙面（全部）要求光面可进行消毒擦拭作业；

2分

3. 天花板无发霉或脱落现象，地面防滑；

1分

4. 室外(三包区)环境卫生干净，无污物，无污水，无痰迹，无蚊蝇，无卫生死角；室内整洁卫生，通风良好，空气清新，光线充足，窗明几净；

2分

5. 设有健康教育宣传栏、健康教育处方等；

2分

6.要有盥洗盆、配置感应式水龙头，上下水通畅；配置灭蝇灯，地面整洁，室内卫生间无蚊蝇，无异味

3分

7.设立消毒供应室，配备消毒所需的消毒设施、专用水池，消毒物品保洁柜，设置消毒登记。

3分

8.医疗废物储存间设置规范，配备必要的污水处理设备；

2分

9. 治疗床摆放有序，每张治疗床使用面积不少于4平米，床单、被褥整洁，备用用品足够，有专用保洁柜存放柜；

2分

10. 预留急救通道；

1分

二

设

备

(12分)

11.

急救

设备

有简易的急救设备（氧气袋或制氧机、简易呼吸器、开口器、舌钳），人工呼吸器、急救箱等；

3分

12.

基

本

设

备

诊桌、诊椅、方盘、纱布罐、诊察凳、听诊器、血压计、体温表、药品柜、紫外线消毒灯、污物桶、高压灭菌设备等基本设备齐全，摆放整齐，规范有序；口腔诊所因具备光固化灯、超声洁治器、高压灭菌设备、牙科治疗椅书写桌1张，口腔检查器械1套；电扇等机械通风设施；

9分

注：少一项扣一分

三

人员情况

(13分)

13负责(5分)

1.医学本科以上学历；

5分

2.医学专科学历；

4分

3.医学中专学历；

3分

14负责人职称

(5分)

1.主任医师；

5分

2. 副主任医师；

4分

3.主治医师；

3分

4.医师；

2分

15.聘用人员情况(3分)

1.聘用所设专业的副主任以上医师；

3分

2.聘用所设专业的主治医师；

2分

3.聘用所设专业的初级职称医师；

1分

4.开设妇科、儿科的医疗机构须配备中级以上职称临床医师;不得开展母婴保健内容的医疗活动。

符合不扣分，不符合倒扣6分；

四

登记管理制度

(7分)

登

记

记

录

16.建立健全门诊日志，空气、地面、被服、物品消毒登记记录，传染病疫情报告登记记录，医疗差错登记记录，药品购销登记记录及一次性物品使用登记记录，医疗废物暂存登记记录；使用统一格式的登记本；

3分

注：少一项扣一分。

管理制度

17.医疗机构规章制度上墙，并建立纸质制度册；建立收费标准，正墙公式。

4分

五

院

内

感

染

控

制

(42分)

18.建立院内感染管理制度，有专（兼）职人员负责院内感染管理工作；

2分

19.医务人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识（提问5个知识点，1个1分）； 

5分

20.室内布局合理，诊疗室中清洁区、半清洁、污染区分区明确；口腔诊所中器械清洗、消毒、无菌保洁区应当分开；

4分

21. 诊疗室、观察室、治疗室、卫生间应分别设置专用拖把，标记明确；

3分

22.治疗室上下水齐备，治疗桌上物品摆放有序，物品柜上层为清洁区，下层为污染区；

3分

23.配有快速手消毒剂；

2分

24.浸泡消毒器械的容器标识清楚；

2分

25.有紫外线灯（悬挂离地面1.8-2米）；有一台移动紫外线灯。

3分

26.口腔诊所的应配备快速压力蒸汽灭菌器、封口机，综合诊所内设妇科的应配备高压消毒锅并能正确使用；

符合不扣分，不符合倒扣6分；

27. 无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，外观清洁，分类放置；

3分

28.无菌物品与非无菌物品、清洁物品与污染物品分室（柜）放置；

3分

29.有感应式洗手设施和用品，有洗手标示图；口腔诊所配有口罩、帽子、医用手套 （一病人一更换），防护面罩、防护眼镜；

5分

30.医疗废物暂存间有明确标示（废物处置操作流程）；

2分

31.医疗废物暂存间有通风降温设施、医疗废物收集容器、紫外线消毒灯、灭蝇灭鼠设施；

4分

32.暂存间医疗废物分类收集放置；

1分

六

急

诊

急

救

（6分）

33. 医护人员掌握基本的急诊应用技能，在醒目位置张贴急救知识宣传标示和药品配伍禁忌；     

1分

34. 能掌握5个急救知识点（提问5个知识点，1个1分）（1.心肺复苏术2.徒手紧急排除异物技能3.人工气胸腔排气术4.过敏性休克的急救5.急、危重病转院指标 ）。

5分